Fraksiyonel Lazer Nedir? Endikasyonları Nelerdir?

1. Yara İzleri ve Skarlar (En Temel Endikasyon)

• Akne (Sivilce) İzleri: Özellikle çukur (atrofik) skarlar (rolling, boxcar, icepick) için altın standart tedavilerden biridir. Kollajen remodeling (yeniden yapılanma) ile cilt yüzeyini düzeltir.
• Cerrahi ve Travma Sonrası İzler: Dikiş izlerini, kesik izlerini yumuşatır ve görünümünü azaltır.
• Yanık İzleri: Kontraktürü (çekmeyi) azaltır, cilt dokusunu ve esnekliğini iyileştirir.

2. Cilt Gençleştirme (Rejenerasyon)

• İnce ve Derin Kırışıklıklar: Özellikle göz çevresi, ağız çevresi ve alın bölgesinde son derece etkilidir.
• Güneş Hasarlı Cilt (Foto-yaşlanma): Güneş lekeleri, ince damarcıklar, solukluk, pürüzlü doku ve elastikiyet kaybını tedavi eder.
• Gözenek Sıkılaştırma: Geniş gözeneklerin görünümünü belirgin şekilde azaltır.

3. Pigmentasyon Problemleri

• Melazma (Gebelik Lekesi): DİKKAT: Melazma tedavisinde çok dikkatli kullanılmalıdır. Fraksiyonel lazer bazen melazmayı kötüleştirebilir (post-inflamatuar hiperpigmentasyon). Sadece deneyimli bir dermatolog, dirençli vakalarda ve kombine bir protokol içinde uygulamalıdır. Non-ablatif tipler tercih edilir.
• Lentigolar (Yaşlılık/Güneş Lekeleri): Etkili bir şekilde siler.

4. Diğer Endikasyonlar

• Strialar (Çatlaklar): Erken dönem (kırmızı) ve geç dönem (beyaz) çatlakların görünümünü iyileştirir.
• Seboreik Keratoz, Skin Tag (Deri Etleri): Ablatif lazer ile lezyonlar buharlaştırılabilir.
• Genel Cilt Kalitesi ve Parlaklık Artırma (Teneffüz): Düşük enerjili, sık seanslarla uygulanabilir.

---

Fraksiyonel Lazer Sonrası İyileşme Süreci (Ablatif CO2 Örneği ile)

İyileşme, lazerin tipine, uygulama yoğunluğuna ve kişinin cilt tipine göre değişir. Ablatif CO2 lazer en zorlu, non-ablatif lazer ise en kolay iyileşen tedavidir.

İlk 24-72 Saat (Akut İyileşme / “Kapalı Yara” Evresi):

• Hemen Sonra: Cilt kızarık, şiş, hassas ve yanık hissi olur. Soğuk kompres uygulanır.
• 1. Gün: Şişlik (ödem) pik yapar. Özellikle göz çervresinde belirgindir. “Balçık benzeri” (seröz eksüda) bir akıntı başlar. Bu, normal ve beklenen bir süreçtir.
• 2-3. Gün: Akıntı azalır. Cilt kahverengimsi, koyu kırmızı bir renk alır. Sıkı sıkıya nemlendirici ve iyileştirici merhemler (Bepanthen, Panthenol, saf vazelin) sürülür. Cilt kabuklanmaya başlar. Asla kabuklar koparılmamalıdır.

4-7. Gün (Re-epitelizasyon / Yeniden Örtünme):

• Kabuklar kendiliğinden dökülmeye başlar. Alttan yeni, pembe cilt çıkar.
• Kızarıklık ve şişlik belirgin şekilde azalır.
• Cilt çok kurudur ve gergindir. Nemlendirme hayati önem taşır.
• Makyaj (mineral bazlı) genellikle bu dönemde başlanabilir, ancak ideal olan 1 hafta beklemektir.

1-2 Hafta (Eritem / Kızarıklık Evresi):

• Kabuklar tamamen dökülmüştür. Cilt pembe/ışıltılı bir görünümdedir.
• Bu pembe renk (post-lazer eritemi) 2-6 hafta sürebilir. Non-ablatif lazerde daha kısa, ablatif lazerde daha uzundur.
• Cilt hala güneşe karşı aşırı hassastır. Minimum SPF 50, fiziksel bariyerli bir güneş koruyucu her gün titizlikle uygulanmalı, güneşten kaçınılmalıdır. Aksi takdirde kalıcı hiperpigmentasyon (lekelenme) riski yüksektir.

1-3 Ay (Kollajen Remodeling / Yeniden Yapılanma Evresi):

• Görünür kızarıklık biter.
• Asıl sihir bu dönemde olur: Lazerin uyardığı yeni kollajen ve elastin üretimi devam eder. Cilt giderek daha sıkı, daha dolgun, daha pürüzsüz hale gelir.
• İzlerdeki ve kırışıklıklardaki düzelme bu aylar içinde giderek belirginleşir. Nihai sonuç genellikle 3. ayın sonunda görülür.

---

Bir Dermatolog Olarak Kritik Öneriler ve Uyarılar:

1. Uygulayıcı Çok Önemli: Bu, tıbbi bir işlemdir. Mutlaka deneyimli bir dermatolog veya plastik cerrah tarafından yapılmalıdır. Makineyi kullanmak kolay, ancak parametreleri (enerji, yoğunluk) doğru ayarlamak deneyim ve bilgi ister.
2. Cilt Tipi Analizi: Koyu tenli (Fitzpatrick 4-6) hastalarda PİH (lekelenme) riski daha yüksektir. Öncesinde hidrokinon gibi ağartıcı ajanlarla hazırlık yapılabilir.
3. Beklentiyi Doğru Ayarlayın: Tek seansta mucize beklemeyin. Derin izlerde 2-4 seans gerekebilir. Non-ablatif lazerde seans sayısı daha fazladır (5-6).
4. İyileşme Sürecine Saygı Gösterin: Plan yapın. Toplantı, tatil, önemli sosyal aktivitelerden en az 7-10 gün önce yaptırın.
5. Komplikasyonlar (Nadiren Görülebilir):
   • Kalıcı Kızarıklık (Eritem): Aylarca sürebilir.
   • Hiper/Hipopigmentasyon (Leke Açılması/Koyulaşması): Özellikle güneş korunmazsa.
   • Enfeksiyon, Skar (Nadir): Doğru bakım ve takiple önlenebilir.
   • Uçuk (Herpes) Aktivatörü: Öyküsü olanlarda koruyucu antiviral başlanır.
6. İşlem Öncesi Hazırlık: Dermatoloğunuz size verecektir. Genellikle 1 hafta önce retinoid, asitli ürünler, ağda/lazer epilasyon kesilir. Güneşten korunulur.